PUVA-Therapie (Bade-PUVA und Creme-PUVA)

Überblick

Die Abkürzung PUVA steht für die Behandlung mit einem Lichtsensibilisator (8-Methoxypsoralen, ein Psoralen) und der nachfolgenden Bestrahlung mit langwelligem ultraviolettem Licht (UVA). Der Wirkstoff macht die Haut für das UVA-Licht empfänglich; die dabei ausgelösten Reaktionen hemmen unter anderem die Zellteilung der Haut und regen die Pigmentbildung an.

In unserer Praxis führen wir die PUVA vor allem als Bade-PUVA und als Creme-PUVA durch. Bei der Bade-PUVA nehmen Sie zuerst ein 20-minütiges Bad in einem jeweils frisch zubereiteten, 37 °C warmen Badewasser mit dem Wirkstoff, als Vollbad oder als Teilkörperbad. Bei der Creme-PUVA werden nur die betroffenen Hautareale mit einer Creme eingerieben, die denselben Wirkstoff enthält, zum Beispiel die Handinnenflächen und Fußsohlen. Die UVA-Bestrahlung erfolgt anschließend in der Ganzkörperkabine oder mit einem Gerät für die Hand- und Fußregion.

Weil die vorbehandelte Haut über Stunden lichtempfindlich bleibt und die UVA-Dosis im Verlauf gesteigert wird, gehören zur PUVA feste Regeln für den Behandlungstag. Wir besprechen sie vor Beginn mit Ihnen; auf dieser Seite finden Sie sie zum Nachlesen.

Anwendungsgebiete

• Schuppenflechte (Psoriasis)
• Chronische Hand- und Fußekzeme
• Weitere Hauterkrankungen, bei denen eine Lichttherapie infrage kommt, nach ärztlicher Beurteilung

Ablauf

1. Ärztliche Indikationsstellung und Dosisfestlegung

   Zunächst prüfen wir, ob und in welcher Form die PUVA für Ihre Erkrankung geeignet ist, und fragen nach Ihren Medikamenten und einer möglichen Schwangerschaft. Die Bestrahlungsdosis legen wir für Sie persönlich fest und steigern sie in regelmäßigen Abständen.

2. Vorbereitung am Behandlungstag

   Tragen Sie vor der Behandlung keine Lichtschutzstoffe und keine parfümierten Kosmetika (Parfum, Seifen, Rasierwasser) auf die Haut auf. Bei der Creme-PUVA cremen Sie die betroffenen Areale meist schon zu Hause ein; die eingecremten Partien schützen Sie ab diesem Moment mit Handschuhen oder Socken vor UV-Strahlung und berühren damit keine anderen Hautstellen.

3. Bade-PUVA: das Bad

   Das Bad dauert 20 Minuten und wird für jede Behandlung frisch zubereitet, 37 °C warm und mit dem Wirkstoff versetzt, als Vollbad oder als Teilkörperbad. Kopf, Gesicht, Augen und Hals werden beim Vollbad nicht mitgebadet. Danach tupfen Sie die gebadeten Areale mit einem Handtuch ab, ohne zu reiben. An allen Behandlungstagen werden dieselben Areale auf dieselbe Weise vorbehandelt.

4. UVA-Bestrahlung

   Bei der Bade-PUVA erfolgt die Bestrahlung möglichst direkt im Anschluss an das Bad, spätestens innerhalb von 20 Minuten. Bei der Creme-PUVA erfolgt sie 60 Minuten nach dem Eincremen. Während der Bestrahlung tragen Sie eine UV-Schutzbrille; in der Ganzkörperkabine decken Männer ihre Genitalien mit Alufolie ab, da die Haut dort sehr lichtempfindlich ist und ein erhöhtes Risiko für Hauttumoren besteht.

5. Rhythmus und Dauer

   In der Anfangsphase behandeln wir in der Regel viermal pro Woche; später kann die Häufigkeit gegebenenfalls verringert werden. Die gesamte Behandlungsdauer hängt von der Erkrankung ab, zum Beispiel 6 bis 8 Wochen bei einer Schuppenflechte, und ist von Person zu Person verschieden.

6. Nach der Bestrahlung und nach Abschluss

   Die gebadeten oder eingecremten Areale bleiben mindestens 4 Stunden lichtempfindlich und werden in dieser Zeit konsequent vor UV-Strahlung geschützt; die Regeln dazu finden Sie weiter unten. Nach Abschluss einer Lichtbehandlung empfehlen wir, langfristig in regelmäßiger hautärztlicher Kontrolle zu bleiben.

Weiterführende Seiten

• Lichttherapie im Überblick: UVB, UVA/UVB und PUVA →
• Schuppenflechte: Behandlung einzelner Herde mit dem Excimer-Laser →

Was Sie erwartet

• Eine Bade-PUVA-Sitzung besteht aus dem 20-minütigen Bad und der direkt anschließenden Bestrahlung.
• Bei der Creme-PUVA cremen Sie meist zu Hause ein; die Bestrahlung in der Praxis findet 60 Minuten danach statt.
• In der Anfangsphase in der Regel vier Behandlungen pro Woche, später gegebenenfalls weniger.
• Die Gesamtdauer richtet sich nach der Erkrankung (z. B. 6 bis 8 Wochen bei Schuppenflechte) und ist von Person zu Person verschieden.
• Die UVA-Dosis wird für Sie festgelegt und in regelmäßigen Abständen gesteigert.
• Planen Sie den Behandlungstag so, dass Sie in den ersten 4 Stunden nach der Bestrahlung nicht im Freien sein müssen.
• Nach Abschluss der Behandlung empfehlen wir langfristig regelmäßige hautärztliche Kontrollen.

Risiken & Hinweise

• Häufigste akute Nebenwirkung ist eine sonnenbrandähnliche Rötung; bei zu hoher Dosis sind stärkere Reaktionen bis hin zu Blasenbildung möglich.
• Die gebadeten oder eingecremten Hautareale bleiben nach der Behandlung mindestens 4 Stunden erhöht lichtempfindlich. Wie Sie sie in dieser Zeit schützen, steht unter „Regeln für den Behandlungstag“.
• Augenschutz: Während jeder Bestrahlung tragen Sie eine UV-Schutzbrille. Wird Psoralen ausnahmsweise als Tablette eingenommen (systemische PUVA), ist die Schutzbrille am Behandlungstag ganztägig zu tragen; wir setzen vorrangig die Bade- und Creme-PUVA ein, bei der dieser Effekt geringer ist.
• UV-Therapien können langfristig das Hautkrebsrisiko erhöhen und die Haut vorzeitig altern lassen. Die Dosis wird deshalb ärztlich gesteuert und begrenzt, in der Ganzkörperkabine werden bei Männern die Genitalien abgedeckt, und nach Abschluss empfehlen wir langfristige hautärztliche Kontrollen.
• Bestimmte Medikamente erhöhen die Lichtempfindlichkeit, zum Beispiel Antibiotika wie Tetrazykline, Blutdruckmittel, Beruhigungsmittel und Naturprodukte wie Johanniskraut. Informieren Sie uns deshalb stets, wenn Sie neue Medikamente einnehmen sollen.
• Während der Behandlung darf keine Schwangerschaft bestehen. Sagen Sie uns bitte auch Bescheid, wenn Sie stillen.
• Nicht für jeden geeignet: Bei bestimmten lichtempfindlichen Erkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, Porphyrie), erhöhtem Hautkrebsrisiko oder sehr hellem, UV-empfindlichem Hauttyp prüfen wir die Eignung vor Behandlungsbeginn.

Regeln für den Behandlungstag

Diese Hinweise sind Teil der Behandlung. Bitte halten Sie sie an jedem Behandlungstag ein.

• Bade-PUVA: Die UVA-Bestrahlung erfolgt möglichst direkt nach dem Bad, spätestens innerhalb von 20 Minuten.
• Creme-PUVA: Die UVA-Bestrahlung erfolgt 60 Minuten nach dem Eincremen. Das Eincremen erfolgt meist schon zu Hause; richten Sie Ihre Ankunft in der Praxis danach.
• Das Bad wird für jede Behandlung frisch zubereitet, 37 °C warm, 20 Minuten lang, als Vollbad oder als Teilkörperbad.
• Kopf, Gesicht, Augen und Hals werden beim Vollbad nicht mitgebadet.
• Nach dem Bad die gebadeten Areale mit dem Handtuch abtupfen, nicht abreiben.
• An allen Behandlungstagen dieselben Hautareale auf dieselbe Weise vorbehandeln. Neue Areale nur nach Rücksprache mit uns baden oder eincremen: Die im Verlauf gesteigerte UVA-Dosis wäre für Haut, die daran nicht gewöhnt ist, zu hoch.
• Mit benetzten oder eingecremten Händen keine anderen Hautstellen berühren, zum Beispiel das Gesicht.
• Bei der Creme-PUVA die eingecremten Partien bereits ab dem Eincremen mit Handschuhen, Socken oder Ähnlichem vor UV-Strahlung schützen.
• Nach der Bestrahlung mindestens 4 Stunden den Aufenthalt im Freien vermeiden.
• Müssen Sie dennoch ins Freie, tragen Sie je nach behandelten Arealen Handschuhe (z. B. Baumwollhandschuhe aus der Apotheke) und langärmelige, lichtundurchlässige Kleidung (Hemd, Hose, Socken). Das gilt auch bei bewölktem Himmel und hinter Fensterglas.
• Sonnenbaden und Solariumbesuche sind an Behandlungstagen strikt zu vermeiden.
• Vor der Behandlung keine Lichtschutzstoffe und keine parfümierten Kosmetika auftragen.

Bitte melden Sie sich bei uns

In diesen Situationen ist Ihre Rückmeldung wichtig:

• Badewasser ist an Kopf, Gesicht, Augen oder Hals gelangt: Spülen Sie Haut oder Augen sofort mit viel klarem Wasser ab und informieren Sie uns umgehend.
• Sie mussten die Therapie länger unterbrechen: Benachrichtigen Sie uns und stellen Sie sich vor der ersten Behandlung danach persönlich vor. Die im Verlauf gesteigerte UVA-Dosis kann nach einer Pause zu hoch sein und wird dann falls nötig reduziert.
• Sie sollen ein neues Medikament einnehmen, auch ein Naturprodukt: Fragen Sie vorab bei uns nach.
• Eine Schwangerschaft ist eingetreten: Teilen Sie uns das sofort mit.

Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Bade-PUVA und Creme-PUVA?

Bei der Bade-PUVA nimmt die Haut den Lichtsensibilisator über ein 20-minütiges Bad auf, als Vollbad oder Teilkörperbad; die Bestrahlung folgt möglichst direkt danach, spätestens innerhalb von 20 Minuten. Bei der Creme-PUVA werden nur die betroffenen Areale eingecremt, zum Beispiel Handinnenflächen und Fußsohlen, und 60 Minuten später bestrahlt. Welche Form für Sie infrage kommt, legen wir nach der Untersuchung fest.

Wie lange bleibt meine Haut nach der Behandlung lichtempfindlich?

Mindestens 4 Stunden. In dieser Zeit meiden Sie den Aufenthalt im Freien und verzichten auf Sonnenbaden und Solarium. Was gilt, wenn ein Weg im Freien unvermeidbar ist, steht unter „Regeln für den Behandlungstag“.

Wie oft und wie lange muss ich zur PUVA kommen?

In der Anfangsphase in der Regel viermal pro Woche, später gegebenenfalls seltener. Die Gesamtdauer hängt von der Erkrankung ab, bei Schuppenflechte zum Beispiel 6 bis 8 Wochen, und ist von Person zu Person verschieden.